| 信網(wǎng)5月26日訊（首席行動員 叢黎 通訊員 徐福強）腦卒中，也是老百姓口中的“中風(fēng)”，具有高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率、高復(fù)發(fā)率和高經(jīng)濟負擔(dān)的特點，近年來呈現(xiàn)低齡化發(fā)病趨勢。5月25日是世界預(yù)防中風(fēng)日，今年的主題是“正視卒中、可防可治”，卒中分為什么類型？如何早期識別？如何進行急救？什么是卒中的三級預(yù)防？青島市市立醫(yī)院醫(yī)生為你一次解析。 根據(jù)世界衛(wèi)生組織定義，腦卒中指多種原因?qū)е履X血管受損，局灶性（或整體性）腦組織損害，引起一系列神經(jīng)功能障礙綜合征。在臨床上可分為缺血性腦卒中（腦梗死）和出血性腦卒中（腦實質(zhì)出血、腦室出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血）。根據(jù)《中國卒中報告2020》，我國現(xiàn)有腦卒中患者約2876萬人，每年新發(fā)腦卒中約394萬例，有高達77.7%的患者將終身留有后遺癥，且腦卒中每年死亡約219萬人，死亡率極高。因此，掌握腦卒中的預(yù)防和急救知識顯得尤為重要。 腦卒中的三級預(yù)防 你了解嗎 腦卒中發(fā)病的危險因素通常分為兩大類，第一類為不可干預(yù)的危險因素，如年齡、性別、種族及家族史；第二大類為可干預(yù)的危險因素，比如高血壓、高血糖、高血脂、吸煙酗酒、缺乏運動、肥胖、心理健康等，腦卒中的三級預(yù)防策略主要針對第二類危險因素進行探究。 腦卒中的一級預(yù)防 一級預(yù)防是對腦卒中疾病發(fā)生的高危致病因素進行干預(yù)，減少疾病的發(fā)生。 高血壓是腦卒中重要的可控制危險因素。全世界一半以上的腦卒中是由高血壓引起的。因此，降壓是腦卒中的預(yù)防策略中重要的一環(huán)。降壓不僅對于原發(fā)高血壓疾病，同時對于腦卒中的預(yù)防都可獲得大量收益。但是，降壓治療的同時，還要注意不能過低，以免導(dǎo)致顱腦低灌注，也可引發(fā)腦卒中。 糖尿病、高脂血、抽煙酗酒等都是腦卒中一級預(yù)防需要關(guān)注的重點，但降血糖同樣不能太低，一旦發(fā)生低血糖，也會出現(xiàn)難以挽回的損失；肥胖、缺乏運動和不良飲食也與腦卒中相關(guān)。其中，“地中海飲食”（ 以蔬菜水果、魚類、五谷雜糧、豆類和橄欖油為主的飲食風(fēng)格）已被證明可以預(yù)防腦卒中。 因此，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，尤其減少生活習(xí)慣中導(dǎo)致腦卒中發(fā)生的高危因素，是腦卒中一級預(yù)防中最為重要的一環(huán)。 腦卒中的二級預(yù)防 二級預(yù)防指腦卒中發(fā)生以后，對于一些高危因素進行控制，預(yù)防再發(fā)風(fēng)險。 抗血小板、降脂、控制血壓、管理血糖是卒中二級預(yù)防的基石?？寡“逅幬镌谀X卒中的二級預(yù)防中占有重要地位。阿司匹林是研究最廣泛、最便宜、最常用的二次腦卒中預(yù)防藥物。大樣本臨床試驗顯示，阿司匹林能顯著降低隨訪期末患者的病死或殘疾率，減少復(fù)發(fā)，僅輕度增加癥狀性顱內(nèi)出血的風(fēng)險，是目前臨床應(yīng)用最廣的抗栓藥。FDA指南推薦每天服用50至325毫克的劑量來預(yù)防腦卒中。2022年版中國急性缺血性腦卒中診治指南同樣提出，對于不符合溶栓適應(yīng)證且無禁忌證的缺血性腦卒中患者應(yīng)在發(fā)病后盡早給予口服阿司匹林150～300mg/d，急性期后可改為預(yù)防（50~150mg/d）。對不能耐受阿司匹林者，可考慮選用氯吡格雷等抗血小板治療。 控制血壓也是腦卒中的二級預(yù)防中相當重要的靶點。數(shù)據(jù)顯示，平均血壓降低9/4 mmHg，腦卒中復(fù)發(fā)的絕對風(fēng)險降低4%，證實了降壓有助于減少腦卒中復(fù)發(fā)的風(fēng)險。 高膽固醇血癥是腦卒中二級預(yù)防的另一個目標。相關(guān)試驗顯示，患有TIA（短暫性腦缺血發(fā)作）或腦卒中的患者使用他汀類藥物6個月內(nèi)可以獲益。在近5年的時間里，阿托伐他汀降低了5年內(nèi)復(fù)發(fā)性腦卒中的風(fēng)險。因此，他汀類藥物已成為腦卒中或短暫性腦缺血發(fā)作后降脂治療的主要藥物，尤其是在與大動脈和小血管動脈粥樣硬化相關(guān)的腦卒中之中。 糖尿病也是腦卒中的一個重要獨立危險因素。糖尿病患者與非糖尿病患者相比，血管事件的發(fā)生風(fēng)險增加了三倍。與無糖尿病的存在其他風(fēng)險因素的個體相比，有糖尿病且其余風(fēng)險因素相同的患者復(fù)發(fā)腦卒中的風(fēng)險呈指數(shù)級增加。II型糖尿病患者強化降糖的長期有利結(jié)果表明，針對糖尿病進行降糖治療是降低血管事件和腦卒中風(fēng)險的有效方法。 腦卒中的三級預(yù)防 三級預(yù)防是指對疾病造成的殘疾，進行早期和恢復(fù)期康復(fù)治療以防止病情加重，預(yù)防殘疾和功能障礙，主要內(nèi)容包括康復(fù)、醫(yī)療、訓(xùn)練指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、知識普及等，以盡快恢復(fù)患者缺損的功能，增強其參與社會生活的能力。 康復(fù)訓(xùn)練對于腦卒中患者非常重要，早期的康復(fù)治療有助于減輕功能殘疾，預(yù)防并發(fā)癥，改善預(yù)后。一般腦卒中發(fā)病后24小時即可進行康復(fù)訓(xùn)練。 在腦卒中的三級預(yù)防策略中，一級預(yù)防的意義較二級和三級預(yù)防來說更大。二級和三級預(yù)防主要針對的是已患有腦卒中的患者，目的是加強患者功能的恢復(fù)，防止腦卒中的二次復(fù)發(fā)。通過腦卒中的三級預(yù)防，是減少腦卒中的發(fā)病率、致殘率、死亡率、復(fù)發(fā)率，從而減少社會和家庭負擔(dān)。 國家臨床重點?？平ㄔO(shè)單位 專注三大領(lǐng)域腦血病救治 青島市市立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科是國家臨床重點專科建設(shè)單位，未來將面向世界學(xué)科前沿，以服務(wù)病人為宗旨，聚焦于影響人民健康的神經(jīng)系統(tǒng)常見病、多發(fā)病。計劃三年后，建設(shè)成掌握前沿技術(shù)、集醫(yī)教研全面發(fā)展、國內(nèi)一流、國際知名的神經(jīng)病學(xué)區(qū)域診療中心，產(chǎn)出一系列具有國際影響力的學(xué)術(shù)成果。全面提升以腦血管病、癡呆與認知障礙和癲癇為代表的神經(jīng)系統(tǒng)常見病的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)能力，達到國內(nèi)領(lǐng)先水平，更好地解決老百姓的醫(yī)療需求。 在腦血管病領(lǐng)域，將帶領(lǐng)青島市各級卒中中心，從危險因素的宣教做起，深入基層社區(qū)，提高預(yù)防水平；推廣卒中急救技術(shù)，提高急救綠色通道效率，縮短救治時間，提升24小時新發(fā)缺血性腦卒中的再灌注率；發(fā)布卒中急救地圖4.0版，建立急救網(wǎng)絡(luò)，提高救治水平。 在癡呆與認知障礙領(lǐng)域，廣泛宣教癡呆風(fēng)險因素，提高知曉率，探索新的癡呆藥物和非藥物治療方法及作用靶點。 在癲癇領(lǐng)域，完善癲癇的全程標準化管理，提高救治急危重癥的能力，探索癲癇治療新方案。 文章來源：信網(wǎng)。如上內(nèi)容為青島信息港（xiewudingchuang.com）官方網(wǎng)站綜合整理發(fā)布，版權(quán)歸原作者所有。青島信息港官方網(wǎng)站是山東青島區(qū)域化綜合性新媒體平臺，目前青島信息港已全網(wǎng)覆蓋，主要有今日頭條、微博、微信、嗶站、知乎、搜狐新聞、網(wǎng)易新聞、騰訊新聞、新浪新聞等商業(yè)平臺，以及中央和省市地方官方媒體平臺入駐號，實現(xiàn)了全網(wǎng)覆蓋。青島信息港是山東半島地方信息門戶，擁有廣播電視經(jīng)營許可證，按規(guī)定進行工信部和公安局的備案，內(nèi)容源于網(wǎng)絡(luò)，版權(quán)歸原網(wǎng)站所有，如有侵權(quán)請聯(lián)系。如需轉(zhuǎn)載時請保留原版權(quán)的完整信息，否則追究侵權(quán)責(zé)任。 |
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