醫(yī)護對患者進行搶救(來源：北大人民醫(yī)院青島醫(yī)院) 信網10月27日訊（首席行動員 叢黎 通訊員 畢乙賀）凌晨的北京大學人民醫(yī)院青島醫(yī)院成人急診科醫(yī)護人員腳步匆匆，時刻準備迎接需要搶救的患者。26歲的李先生（化名）在家持續(xù)胸痛半小時不緩解，他手扶胸口，面色蒼白，周身濕冷，來到成人急診科門口。 有經驗的分診護士立即警惕起來，馬上扶他進入搶救室。醫(yī)護迅速為其進行心電圖檢查，結果顯示：胸前導聯(lián)高尖“T”，對應肢體導聯(lián)“ST”明顯壓低，是急性冠脈綜合征超急期的表現(xiàn)。對于急性冠脈綜合征患者，生死常常就在一瞬間。搶室醫(yī)生和護士立即給患者建立通路、心電監(jiān)護、吸氧，給予止痛、擴冠治療，并立即聯(lián)系心內科，準備急診冠脈介入療。半小時后緊接著復查患者心電圖有動態(tài)變化，證實為急性心肌梗死，病變部位考慮冠狀動脈左主干病變，這是冠脈主要管病變，患者隨時可能發(fā)生室速室顫甚至心臟驟停。 凌晨5:43，此時，心電監(jiān)測儀的數(shù)據(jù)顯示患者突發(fā)室顫，“快，電除顫!”“雙向200焦除顫，充電，放電!‘’臨場急救，必須做到默契、有序、分秒必爭。救治團隊迅速展開急救，給予患者持續(xù)心臟按壓、非同步200J除顫……搶救車、除顫儀列隊床旁，醫(yī)護人員一系列搶救舉措熟練進行，患者很快恢復了竇性心律。 救治團隊時刻緊盯著患者的臨床表現(xiàn)和心電監(jiān)測，準備應對接下來的突變。不到10分鐘，患者又先后發(fā)生兩次室顫，醫(yī)生緊急給予除顫。救治團隊立刻做出判斷，這是一種非常嚴重的情況：電風暴。 電風暴（室速/室顫風暴、交感風暴）是指24小時內發(fā)作≥3次室速/室顫，通常發(fā)生突然、兇險并引起嚴重血流動力學障礙，需要立即電復律或電除顫等治療。對于植入ICD（植入型心律轉復除顫器）的患者，24小時內發(fā)生≥3次抗心動過速或放電治療也稱為電風暴。它會像狂風暴雨一樣給患者帶來致命性的打擊。因其死亡率高、處理棘手、預后不良，是威脅生命的“大敵”。 繼續(xù)搶救，200J再次除顫，患者心律難以維持，反復發(fā)生室顫，胺碘酮150mg靜脈推注，隨之胺碘酮持續(xù)泵入，利多卡因75mg靜脈推注……醫(yī)護團隊接力救治，始終沒有放棄，經過7次除顫，患者終于恢復了竇性心律，重燃生命希望。 李先生病情趨于穩(wěn)定，意識恢復后，睜眼后第一句話就是“謝謝您們!”短短的一句話，讓搶救室里緊繃的氣氛得到些許緩解，也溫暖了在場的醫(yī)生和護士。但此時，醫(yī)護人員依然絲毫不敢放松，因為電風暴瞬息萬變，可能會隨時再度發(fā)生室顫，要為患者逆轉電風暴，需要立即送入心內科導管室進行冠脈介入治療。于是，綠色通道迅速開啟，“ 馬上轉導管室!”搶救過程中，心內科團隊早已到位，他們快速布置、周密安排，充分評估及準備，迅速為患者實施血管重建手術。 急性心肌梗死合并電風暴的搶救難度大，而且很多患者可能在手術期間再次發(fā)生室顫，危及生命。術中，手術團隊抓住關鍵時機，應用精湛的技術，快速開通閉塞的冠狀動脈血管，完成支架植入，血管得到及時開通，手術非常成功。 經過一周多的住院治療，李先生從鬼門關逃出來，已于近日順利出院。醫(yī)院整體快速的反應能力是成功救治的保障，正是因為成人急診科醫(yī)護團隊迅速、專業(yè)的搶救和治療，心內科成功實施了冠脈介入手術，極為兇險的心臟電風暴才得以被逆轉。李先生對北京大學人民醫(yī)院青島醫(yī)院的醫(yī)護人員充滿了感激之情。 北京大學人民醫(yī)院急診科專家鄧詠梅教授表示，電風暴的誘因可能由急性心肌缺血、電解質紊亂（如低鉀血癥、高鉀血癥、低鎂血癥）、心衰惡化、膿毒癥和抗心律失常藥物依從性差引起。電風暴是一種特殊的醫(yī)療急癥，大多數(shù)電風暴由急性心肌缺血引起，應第一時間就醫(yī)，因為“時間就是心肌，時間就是生命”，盡快開通堵塞的血管，才能取得良好的治療效果。 文章來源：信網。如上內容為青島信息港（xiewudingchuang.com）官方網站綜合整理發(fā)布，版權歸原作者所有。青島信息港官方網站是山東青島區(qū)域化綜合性新媒體平臺，目前青島信息港已全網覆蓋，主要有今日頭條、微博、微信、嗶站、知乎、搜狐新聞、網易新聞、騰訊新聞、新浪新聞等商業(yè)平臺，以及中央和省市地方官方媒體平臺入駐號，實現(xiàn)了全網覆蓋。青島信息港是山東半島地方信息門戶，擁有廣播電視經營許可證，按規(guī)定進行工信部和公安局的備案，內容源于網絡，版權歸原網站所有，如有侵權請聯(lián)系。如需轉載時請保留原版權的完整信息，否則追究侵權責任。 |
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