醫(yī)護(hù)對(duì)患者進(jìn)行搶救(來源：北大人民醫(yī)院青島醫(yī)院) 信網(wǎng)10月27日訊（首席行動(dòng)員 叢黎 通訊員 畢乙賀）凌晨的北京大學(xué)人民醫(yī)院青島醫(yī)院成人急診科醫(yī)護(hù)人員腳步匆匆，時(shí)刻準(zhǔn)備迎接需要搶救的患者。26歲的李先生（化名）在家持續(xù)胸痛半小時(shí)不緩解，他手扶胸口，面色蒼白，周身濕冷，來到成人急診科門口。 有經(jīng)驗(yàn)的分診護(hù)士立即警惕起來，馬上扶他進(jìn)入搶救室。醫(yī)護(hù)迅速為其進(jìn)行心電圖檢查，結(jié)果顯示：胸前導(dǎo)聯(lián)高尖“T”，對(duì)應(yīng)肢體導(dǎo)聯(lián)“ST”明顯壓低，是急性冠脈綜合征超急期的表現(xiàn)。對(duì)于急性冠脈綜合征患者，生死常常就在一瞬間。搶室醫(yī)生和護(hù)士立即給患者建立通路、心電監(jiān)護(hù)、吸氧，給予止痛、擴(kuò)冠治療，并立即聯(lián)系心內(nèi)科，準(zhǔn)備急診冠脈介入療。半小時(shí)后緊接著復(fù)查患者心電圖有動(dòng)態(tài)變化，證實(shí)為急性心肌梗死，病變部位考慮冠狀動(dòng)脈左主干病變，這是冠脈主要管病變，患者隨時(shí)可能發(fā)生室速室顫甚至心臟驟停。 凌晨5:43，此時(shí)，心電監(jiān)測(cè)儀的數(shù)據(jù)顯示患者突發(fā)室顫，“快，電除顫!”“雙向200焦除顫，充電，放電!‘’臨場(chǎng)急救，必須做到默契、有序、分秒必爭(zhēng)。救治團(tuán)隊(duì)迅速展開急救，給予患者持續(xù)心臟按壓、非同步200J除顫……搶救車、除顫儀列隊(duì)床旁，醫(yī)護(hù)人員一系列搶救舉措熟練進(jìn)行，患者很快恢復(fù)了竇性心律。 救治團(tuán)隊(duì)時(shí)刻緊盯著患者的臨床表現(xiàn)和心電監(jiān)測(cè)，準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)接下來的突變。不到10分鐘，患者又先后發(fā)生兩次室顫，醫(yī)生緊急給予除顫。救治團(tuán)隊(duì)立刻做出判斷，這是一種非常嚴(yán)重的情況：電風(fēng)暴。 電風(fēng)暴（室速/室顫風(fēng)暴、交感風(fēng)暴）是指24小時(shí)內(nèi)發(fā)作≥3次室速/室顫，通常發(fā)生突然、兇險(xiǎn)并引起嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙，需要立即電復(fù)律或電除顫等治療。對(duì)于植入ICD（植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器）的患者，24小時(shí)內(nèi)發(fā)生≥3次抗心動(dòng)過速或放電治療也稱為電風(fēng)暴。它會(huì)像狂風(fēng)暴雨一樣給患者帶來致命性的打擊。因其死亡率高、處理棘手、預(yù)后不良，是威脅生命的“大敵”。 繼續(xù)搶救，200J再次除顫，患者心律難以維持，反復(fù)發(fā)生室顫，胺碘酮150mg靜脈推注，隨之胺碘酮持續(xù)泵入，利多卡因75mg靜脈推注……醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)接力救治，始終沒有放棄，經(jīng)過7次除顫，患者終于恢復(fù)了竇性心律，重燃生命希望。 李先生病情趨于穩(wěn)定，意識(shí)恢復(fù)后，睜眼后第一句話就是“謝謝您們!”短短的一句話，讓搶救室里緊繃的氣氛得到些許緩解，也溫暖了在場(chǎng)的醫(yī)生和護(hù)士。但此時(shí)，醫(yī)護(hù)人員依然絲毫不敢放松，因?yàn)殡婏L(fēng)暴瞬息萬變，可能會(huì)隨時(shí)再度發(fā)生室顫，要為患者逆轉(zhuǎn)電風(fēng)暴，需要立即送入心內(nèi)科導(dǎo)管室進(jìn)行冠脈介入治療。于是，綠色通道迅速開啟，“ 馬上轉(zhuǎn)導(dǎo)管室!”搶救過程中，心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)早已到位，他們快速布置、周密安排，充分評(píng)估及準(zhǔn)備，迅速為患者實(shí)施血管重建手術(shù)。 急性心肌梗死合并電風(fēng)暴的搶救難度大，而且很多患者可能在手術(shù)期間再次發(fā)生室顫，危及生命。術(shù)中，手術(shù)團(tuán)隊(duì)抓住關(guān)鍵時(shí)機(jī)，應(yīng)用精湛的技術(shù)，快速開通閉塞的冠狀動(dòng)脈血管，完成支架植入，血管得到及時(shí)開通，手術(shù)非常成功。 經(jīng)過一周多的住院治療，李先生從鬼門關(guān)逃出來，已于近日順利出院。醫(yī)院整體快速的反應(yīng)能力是成功救治的保障，正是因?yàn)槌扇思痹\科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)迅速、專業(yè)的搶救和治療，心內(nèi)科成功實(shí)施了冠脈介入手術(shù)，極為兇險(xiǎn)的心臟電風(fēng)暴才得以被逆轉(zhuǎn)。李先生對(duì)北京大學(xué)人民醫(yī)院青島醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員充滿了感激之情。 北京大學(xué)人民醫(yī)院急診科專家鄧詠梅教授表示，電風(fēng)暴的誘因可能由急性心肌缺血、電解質(zhì)紊亂（如低鉀血癥、高鉀血癥、低鎂血癥）、心衰惡化、膿毒癥和抗心律失常藥物依從性差引起。電風(fēng)暴是一種特殊的醫(yī)療急癥，大多數(shù)電風(fēng)暴由急性心肌缺血引起，應(yīng)第一時(shí)間就醫(yī)，因?yàn)椤皶r(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命”，盡快開通堵塞的血管，才能取得良好的治療效果。 文章來源：信網(wǎng)。如上內(nèi)容為青島信息港（xiewudingchuang.com）官方網(wǎng)站綜合整理發(fā)布，版權(quán)歸原作者所有。青島信息港官方網(wǎng)站是山東青島區(qū)域化綜合性新媒體平臺(tái)，目前青島信息港已全網(wǎng)覆蓋，主要有今日頭條、微博、微信、嗶站、知乎、搜狐新聞、網(wǎng)易新聞、騰訊新聞、新浪新聞等商業(yè)平臺(tái)，以及中央和省市地方官方媒體平臺(tái)入駐號(hào)，實(shí)現(xiàn)了全網(wǎng)覆蓋。青島信息港是山東半島地方信息門戶，擁有廣播電視經(jīng)營(yíng)許可證，按規(guī)定進(jìn)行工信部和公安局的備案，內(nèi)容源于網(wǎng)絡(luò)，版權(quán)歸原網(wǎng)站所有，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系。如需轉(zhuǎn)載時(shí)請(qǐng)保留原版權(quán)的完整信息，否則追究侵權(quán)責(zé)任。 |
| 手機(jī)版| 青島信息港
( 魯ICP備2021036587號(hào) ) 
魯公網(wǎng)安備 37020302371992號(hào)|網(wǎng)站地圖
GMT+8, 2025-4-22 09:04 , Processed in 0.201603 second(s), 25 queries .
廣播電視節(jié)目制作經(jīng)營(yíng)許可證 編號(hào)：（魯）字第1970號(hào)
