5月8日上午，青島市商業(yè)健康補(bǔ)充保險(xiǎn)“琴島e保”產(chǎn)品發(fā)布會(huì)在青島國(guó)際會(huì)議中心圓滿舉行。 保險(xiǎn)產(chǎn)品的保障范圍和待遇水平如何? 何時(shí)投保繳費(fèi)?如何投保? 哪些醫(yī)院就診可以享受“琴島e?！北Ｕ? ...... 來(lái)看“琴島e?！辟Y訊發(fā)布會(huì)最全問(wèn)答實(shí)錄！ 1、“琴島e保”與目前市場(chǎng)上其它商業(yè)健康保險(xiǎn)項(xiàng)目有何區(qū)別? 答：“琴島e?！笔歉鶕?jù)《關(guān)于完善多層次醫(yī)療保障體系促進(jìn)商業(yè)健康補(bǔ)充保險(xiǎn)發(fā)展的意見(jiàn)》(青醫(yī)保發(fā)〔2020〕24號(hào))等有關(guān)文件，結(jié)合青島市實(shí)際設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)的商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，是目前我市唯一一個(gè)由政府指導(dǎo)支持的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目。5家承保公司(中國(guó)人壽、泰康養(yǎng)老、平安養(yǎng)老、太平養(yǎng)老、人保健康)由青島市醫(yī)療保障局會(huì)同有關(guān)部門(mén)通過(guò)公開(kāi)遴選方式確定，其承保運(yùn)營(yíng)等受青島市醫(yī)療保障局、青島市財(cái)政局、中國(guó)銀行保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)青島監(jiān)管局共同監(jiān)督與指導(dǎo)。目前市場(chǎng)上其它商業(yè)健康保險(xiǎn)，是商業(yè)保險(xiǎn)公司自主開(kāi)展的純商業(yè)化保險(xiǎn)項(xiàng)目。 2、保險(xiǎn)產(chǎn)品的保障范圍和待遇水平如何? 答：“琴島e?！卑凑照?，以保本微利為產(chǎn)品設(shè)計(jì)、運(yùn)營(yíng)導(dǎo)向，籌集的保費(fèi)除用于必要的運(yùn)營(yíng)成本外，均用于解決參保人員待遇保障。保險(xiǎn)產(chǎn)品設(shè)計(jì)體現(xiàn)保重病、保大病原則，著力解決青島市參保群眾因病致貧、因病返貧問(wèn)題。 保障范圍主要包括以下四個(gè)方面：一是住院補(bǔ)充醫(yī)療保障、二是門(mén)診慢特病補(bǔ)充醫(yī)療保障、三是醫(yī)保目錄外住院合理藥品補(bǔ)充醫(yī)療保障、四是特殊藥品、特殊醫(yī)用耗材醫(yī)療保障。以上四項(xiàng)保障保額合計(jì)達(dá)300萬(wàn)元。該保險(xiǎn)產(chǎn)品的推出，可進(jìn)一步減輕大病、重病患者就醫(yī)壓力。 3、“琴島e保”何時(shí)投保繳費(fèi)?如何投保? 答：“琴島e?！痹瓌t上每年開(kāi)放投保，首次投保時(shí)間為2021年5月9日至2021年6月30日。承保公司每年將向社會(huì)發(fā)布投保方式、保費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等公告信息。 4、保險(xiǎn)可賠付的自費(fèi)藥品和特藥特材有多少種? 答：首批列入保障范圍的自費(fèi)藥品共計(jì)683種，涵蓋住院常見(jiàn)自費(fèi)藥品。特藥13種，特材2種，主要用于治療常見(jiàn)的鼻咽癌、肺癌、前列腺癌、乳腺癌、卵巢癌、膠質(zhì)母細(xì)胞瘤、直腸癌、肝細(xì)胞癌、重度骨質(zhì)疏松癥、骨髓瘤等。 5、與市場(chǎng)上眾多商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)相比，“琴島e保”有哪些優(yōu)點(diǎn)? 答：“琴島e?！敝饕幸韵?大優(yōu)點(diǎn)： 政府指導(dǎo)可信賴(lài)：政府部門(mén)指導(dǎo)監(jiān)督，專(zhuān)門(mén)為青島人定制的專(zhuān)屬福利。 價(jià)格實(shí)惠保障高：男女老少均一價(jià)，139元保一年，每天不足4毛錢(qián)。 參保門(mén)檻無(wú)限制：不限年齡、不限戶(hù)籍、不限職業(yè)、無(wú)等待期、無(wú)健康限制、無(wú)需體檢。 醫(yī)?？ń鹑矣茫横t(yī)保個(gè)賬余額可支持為個(gè)人及有青島醫(yī)保的配偶、子女、父母購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療保障。 住院門(mén)診待遇全：待遇全面，涵蓋住院、門(mén)診慢特病費(fèi)用及特藥特材費(fèi)用。 目錄內(nèi)外廣覆蓋：在享受青島市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇基礎(chǔ)上，可報(bào)銷(xiāo)醫(yī)保目錄內(nèi)個(gè)人自負(fù)費(fèi)用以及醫(yī)保目錄外個(gè)人自費(fèi)藥品/耗材。 帶病參?？少r付：不限健康狀況、不限既往癥，帶病可投保、可賠付。 一站結(jié)算零跑腿：一站式醫(yī)保系統(tǒng)直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)，出院即報(bào)銷(xiāo)，無(wú)需再向保險(xiǎn)公司提交理賠。 6、承辦“琴島e保”的保險(xiǎn)公司有哪幾家? 答：目前承辦保險(xiǎn)公司有五家，分別是：中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司、泰康養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司、平安養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司、太平養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司、中國(guó)人民健康保險(xiǎn)股份有限公司。 7、參保后，發(fā)生疾病需要理賠，免賠額是多少? 答：“琴島e?！彼捻?xiàng)保障責(zé)任免賠額均為從2021年7月1日開(kāi)始累積的年免賠額，不同責(zé)任免賠額略有不同：責(zé)任一與責(zé)任二共用1.8萬(wàn)元年免賠額，責(zé)任三年和責(zé)任四分別為2萬(wàn)元年免賠額。 8、哪些醫(yī)院就診可以享受“琴島e?！北Ｕ? 答：在青島市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，及符合轉(zhuǎn)外就醫(yī)條件的基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，可享受“琴島e保”保障。 9、已經(jīng)買(mǎi)了商業(yè)大病保障險(xiǎn)，還有必要買(mǎi)“琴島e?！眴? 答：有必要。本產(chǎn)品是青島市政府職能部門(mén)聯(lián)合行業(yè)主管部門(mén)推出的政府民生項(xiàng)目，不但包括對(duì)住院、門(mén)診慢特病醫(yī)保政策內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)，還包括自費(fèi)藥品、特殊藥品、特殊醫(yī)用耗材醫(yī)療保障等，保障責(zé)任廣，且涵蓋既往癥，可以與商業(yè)大病保險(xiǎn)相互補(bǔ)充。 10、保障待遇何時(shí)開(kāi)始? 答：自2021年7月1日至2022年6月30日，已投保且正常享受青島市基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的參保人可享受“琴島e?！北Ｕ?。 [來(lái)源：信網(wǎng)編輯：可可] |
