(來源：青島市醫(yī)保局)

信網(wǎng)6月3日訊(記者 趙寶輝)“琴島e保”再次開啟參保熱潮。6月2日，記者從青島市“琴島e保”媒體通氣會上獲悉，2022年度參保續(xù)保工作已于5月9日如期啟動，憑借參保門檻低、保額高、保障責任持續(xù)優(yōu)化、參保理賠流程簡便高效等優(yōu)勢，2022年度參保首月迎來開門紅，截至5月31日，本年度參保人數(shù)已突破107萬，其中續(xù)保占比達77.4%，新增參保人數(shù)24萬，占比22.6%，惠及島城59萬家庭。隨著首年度保障期臨近結(jié)束，后續(xù)還將迎來一波參保高峰。

為進一步擴大受惠人群面，提升參保人權(quán)益保障，真正將惠民?！叭≈诿裼弥诿瘛钡谋Ｕ暇衤鋵嵉轿?，“琴島e保”承保公司結(jié)合上年度理賠支付情況，并綜合考慮新年度的參保續(xù)保情況，對產(chǎn)品保障方案的持續(xù)優(yōu)化問題進行綜合研判。在5月9日發(fā)布的理賠責任基礎(chǔ)上，決定再次進行產(chǎn)品優(yōu)化升級，為島城居民帶來更為實際、更為可靠的惠民保障。與2021年度保障相比，賠付起付線進一步下調(diào)，理賠門檻進一步降低，保障責任范圍進一步升級，但保費標準未做改變，真正做到了“加量不加價”，具體有“五大利好”：

普降起付線。將醫(yī)保范圍內(nèi)費用的自負部分(責任一和責任二)的起付線由1.8萬元降至1.6萬元，續(xù)保參保人群起付線降至1.5萬，罹患白血病的少年兒童降至1萬。將醫(yī)保范圍外自費部分(責任三)的起付線從1.8萬元降至1.6萬元;將醫(yī)保范圍外高值特藥特材(責任四)的起付線從2萬元降至1.6萬元，罕見病的起付線從2萬元降至1萬元。

提高既往癥報銷比例。罕見病患者，不再區(qū)分新增患者和既往患者，報銷比例統(tǒng)一由原40%提高至70%;普通疾病患者，既往癥使用特藥特材(責任四)報銷比例提高至60%，與健康體的報銷差距縮小了20個百分點，進一步提高既往癥患者保障效益。

增加目錄外藥品數(shù)量。將醫(yī)保范圍外自費部分正面清單的藥品從1765種增加到2000種。這些藥品的增補，主要依據(jù)醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)，篩選出使用頻率較高的范圍外藥品，納入“琴島e?！北Ｕ戏秶?/p>

擴大高值藥品保障范圍。針對當前用于抗癌等高值特藥特材，及時進行了篩選擴容，新增了賽沃替尼片、阿貝西利片等10種藥品，范圍外特藥特材保障達到了33種，覆蓋了肺癌、乳腺癌、白血病等患者必需的高值特效抗癌藥，以及兒童I型糖尿病、帕金森病等高值醫(yī)用器械。

專門增設(shè)罕見病藥品醫(yī)療保障責任。罕見病雖然是小群體，但每一個小群體都不應(yīng)該被放棄。為加強對罕見病患者的關(guān)懷，承保公司將當前臨床上梳理出來治療兒童血友病、脊髓性肌萎縮癥等11種罕見病相關(guān)高值藥品，納入“琴島e?！北Ｕ戏秶?，較2021年度保障增加了3種。年度累計起付線設(shè)為1萬元，賠付比例為70%，讓罕見病家庭不再“望藥興嘆”。

升級后的保險條款，降低了參保人理賠門檻，擴大了受惠人群面，釋放出更多參保紅利，充分體現(xiàn)了“琴島e?！弊鳛槌鞘卸ㄖ菩推栈荼ｋU項目“保本微利”的經(jīng)營理念。將會吸引更多新參保人群參與其中。調(diào)整后的條款擬從今年7月1日第二個參保年度執(zhí)行。

作為青島市推出的首個由政府指導(dǎo)的城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險，“琴島e保”在基本醫(yī)療保險之外發(fā)揮著重要補充保障作用。隨著“琴島e保”產(chǎn)品的持續(xù)迭代優(yōu)化，將進一步加強社會醫(yī)療保險與商業(yè)醫(yī)療保險的銜接，通過普惠性手段幫助參保人抵御和化解健康風險、家庭風險，有效提升參保人醫(yī)療保障水平，進一步提高島城市民的獲得感、幸福感，更好助力“健康青島”建設(shè)。

“醫(yī)保+e保，生活更美好”。當前，2022年度參保續(xù)保工作正在進行中，希望廣大市民能夠廣泛參與，為家庭頂梁柱、為老人孩子購買一份保障，為家庭筑起安全堅固屏障。