(來源：青島市第三人民醫(yī)院) 信網(wǎng)3月21日訊（首席行動員 叢黎）前不久，外地在青工作的王先生（化名）經(jīng)歷了一場生死“劫難”，從“鬼門關(guān)”被拉回來的他回想起當時的情況仍心有余悸。急性心肌梗死、心源性休克、急性左心衰竭、急性肺水腫，病勢兇險，命懸一線。青島市第三人民醫(yī)院心內(nèi)二科聯(lián)合多學(xué)科爭分奪秒，成功上演了一場與死神相搏的生死較量，最終成功為患者覓得生機。 急性心肌梗死是最危險的急性胸痛疾病之一，被稱為心血管疾病中的“頭號殺手”。急性心?？梢圆l(fā)室速、室顫、心源性休克，甚至心臟破裂，是心源性猝死的常見原因?！皶r間就是心肌，心肌就是生命?！卑盐?20分鐘的黃金救治時間，就能握住生命的希望。 2月7日，患者王先生（化名）因出現(xiàn)胸悶、胸痛，憋氣來到青島市第三人民醫(yī)院就診，據(jù)患者自述，這種情況已持續(xù)兩周時間，起初并未引起重視，且癥狀也能自行緩解，此次到院是因為情況再次加重，胸痛、憋氣已持續(xù)10個多小時，癥狀仍未見緩解。據(jù)心內(nèi)二科副主任醫(yī)師姜玉瑞介紹，患者入院時仍有胸悶、胸痛、喘憋氣，伴有出汗，不能平臥，經(jīng)過急診醫(yī)師評估為急性冠脈綜合征極高?；颊?，病情極其危重，發(fā)展迅速，患者隨時有可能出現(xiàn)心臟驟停的危險。 為進一步搶救患者生命，青島市第三人民醫(yī)院急診科開辟綠色通道，第一時間啟動醫(yī)院胸痛中心團隊和ICU團隊雙會診模式，經(jīng)各科專家會診，考慮患者為急性心梗可能性大。在急診搶救室完成靜脈麻醉下氣管插管呼吸機輔助通氣及主動脈內(nèi)球囊反搏（IABP）呼吸循環(huán)輔助支持后，介入團隊為其及時了進行冠脈造影，檢查結(jié)果明確了急性心梗的判斷，結(jié)果顯示：左主干開口至前降支近段次全閉塞病變，前向血流TIMI1-2級；回旋支、右冠脈輕中度病變，前向血流TIMI3級。通常來說這類病變的患者死亡率往往都非常高，需要即刻行介入手術(shù)開通嚴重狹窄的心臟血管。在與患者家屬進行溝通并征得家屬同意后，救治團隊立即給予行左主干至前降支近段置入支架2枚，在醫(yī)院心內(nèi)科、急診科、重癥醫(yī)學(xué)科、介入科、超聲科、麻醉科等多個科室的通力協(xié)作下，將患者從死亡“邊緣”拉了回來。 可令人沒想到的是，這場“生死之戰(zhàn)”并沒有結(jié)束，雖然手術(shù)很成功，堵塞的血管也已經(jīng)開通，但在應(yīng)用大劑量升壓藥物及主動脈內(nèi)球囊反搏（IABP）支持治療的情況下，可患者術(shù)后的血壓仍在下降，也就意味著患者的心臟泵衰竭、氧供失衡等問題依舊刻不容緩，經(jīng)過ICU評估后決定行VA-ECMO置入， 經(jīng)過ICU團隊的精心治療，患者的心肺功能得到了明顯改善，2月13日，患者順利脫機。2月18日，患者被轉(zhuǎn)出ICU，轉(zhuǎn)入心內(nèi)二科進行后續(xù)診治。經(jīng)過一系列術(shù)后恢復(fù)治療，患者生命體征平穩(wěn)，各項化驗檢查指標逐步好轉(zhuǎn)穩(wěn)定。 “如果沒有醫(yī)護人員竭盡全力的搶救，他可能就救不回來了?！闭勂疬@次緊急救治，王先生的家屬表示無比感激。經(jīng)過一個月的精心救治和術(shù)后康復(fù)治療，王先生于3月14日好轉(zhuǎn)出院，劫后余生的他終于露出了久違的笑容。 “對于急性冠脈綜合征這類極高?；颊叩木戎?，各家醫(yī)院胸痛中心的救治方法還是存在一定差別的，有的胸痛中心會選擇給予患者藥物治療，待患者生命體征平穩(wěn)后再做擇期手術(shù)；另一種選擇為直接采取介入治療后進行手術(shù)，這種方法雖然會縮短一定的搶救時間，可手術(shù)過程中風險相對較高，我們醫(yī)院胸痛中心選擇的是先給予患者輔助類救治措施，改善其心肺功能，幫助患者把血壓維持在一個較好的水平，為后續(xù)手術(shù)創(chuàng)造良好的條件，使手術(shù)過程中的風險大大降低，從而保障了手術(shù)的安全性，提高了患者救治率?！苯袢鸶敝魅吾t(yī)師告訴行動員。 姜玉瑞副主任醫(yī)師介紹，急性心肌梗死是指給心臟供血、供氧的最重要通道——冠狀動脈發(fā)生閉塞，導(dǎo)致部分心肌因嚴重缺血而壞死。因此這個病發(fā)病迅速、病勢急迫、死亡率高。 急性心肌梗死的治療時間越早，治療效果就越佳。醫(yī)生提醒，大家一定要記住兩個救命的“120”：及時撥打120急救電話，把握黃金救治120分鐘！一旦出現(xiàn)胸痛、胸悶等胸部不適癥狀，建議立刻就醫(yī)，以免耽誤救治時間和效果。 青島市第三人民醫(yī)院胸痛中心建立以來對急性胸痛患者實行綠色通道救治流程，采用胸痛中心和ICU雙會診模式，大大縮短急性心肌梗死等高危胸痛患者的搶救時間，挽救了很多高危胸痛患者的生命。行動員了解到，冠狀動脈左主干病變介入治療風險大、易出現(xiàn)猝死，從而成為了冠脈介入治療的巨大挑戰(zhàn)。隨著青島市第三人民醫(yī)院介入技術(shù)的日趨精進，左主干病變介入治療已在該院實現(xiàn)常規(guī)化開展。同時，該院已成功開展體外膜肺氧合技術(shù)（ECMO），在急危重癥救治方面積累了豐富的經(jīng)驗，使危重癥患者治愈率得到大大提升。 此次重癥患者的成功救治充分體現(xiàn)了青島市第三人民醫(yī)院院急診院前急救、心內(nèi)科介入團隊、重癥監(jiān)護室等多學(xué)科的團結(jié)協(xié)作和無縫銜接，展現(xiàn)了醫(yī)院急危重癥救治水平和綜合實力。未來，醫(yī)院將繼續(xù)秉持“一切以病人為中心”的理念，更好守護百姓的心血管健康。 文章來源：信網(wǎng)。如上內(nèi)容為青島信息港（xiewudingchuang.com）官方網(wǎng)站綜合整理發(fā)布，版權(quán)歸原作者所有。青島信息港官方網(wǎng)站是山東青島區(qū)域化綜合性新媒體平臺，目前青島信息港已全網(wǎng)覆蓋，主要有今日頭條、微博、微信、嗶站、知乎、搜狐新聞、網(wǎng)易新聞、騰訊新聞、新浪新聞等商業(yè)平臺，以及中央和省市地方官方媒體平臺入駐號，實現(xiàn)了全網(wǎng)覆蓋。青島信息港是山東半島地方信息門戶，擁有廣播電視經(jīng)營許可證，按規(guī)定進行工信部和公安局的備案，內(nèi)容源于網(wǎng)絡(luò)，版權(quán)歸原網(wǎng)站所有，如有侵權(quán)請聯(lián)系。如需轉(zhuǎn)載時請保留原版權(quán)的完整信息，否則追究侵權(quán)責任。 |
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